Hiperprolactinemia secundária ao uso de antipsicóticos.

Abstract

A hiperprolactinemia secundária ao uso de antipsicótico é uma entidade muito prevalente e necessita ser reconhecida em virtude das consequências clínicas a curto e longo prazo. Alguns antipsicóticos têm ação no bloqueio dopaminérgico no trato tuberoinfundibular e agem, assim, de maneira oposta à esperada para manter eixo lactotrófico inibido, promovendo hiperprolactinemia. No entanto, alguns antipsicóticos, por terem sua ação como agonista parcial do receptor dopaminérgico, podem favorecer a redução das concentrações de prolactina. O estudo traz uma revisão integrativa da literatura sobre a abordagem terapêutica da hiperprolactinemia secundária ao uso de antipsicóticos e as consequências dessa condição não tratada e, para isso, foram selecionados 21 artigos nas bases de dados SCIELO e PubMed. Entre as consequências da hiperprolactinemia destacam-se, a curto prazo, irregularidades menstruais, disfunção sexual, galactorréia, ginecomastia e hirsutismo, e, a longo prazo, obesidade, osteoporose, ginecomastia, câncer de mama e endométrio, declínio cognitivo e risco cardiovascular. As opções terapêuticas de evidências mais robustas para abordagem desta condição variam desde suspensão da droga quando possível, o uso adjuvante ou substituição por antipsicótico com propriedade agonista parcial, como o aripiprazol, e uso de agonista dopaminérgico, como a cabergolina e a bromocriptina, além de outras opções medicamentosas adjuvantes. Este artigo destaca a importância da identificação e abordagem terapêutica individualizada para a prevenção de complicações nesse grupo de pacientes.