A importância da suspeita diagnóstica precoce da síndrome de HELLP: um relato de caso.

Abstract

A síndrome HELLP é definida pelo acrônimo em inglês que sintetiza seus principais achados, Hemolisis (H), Elevated Liver enzimes (EL) e Low Platelets (LP), ou seja, ela é representada por hemólise, elevação de enzimas hepáticas e plaquetopenia. A doença está incluída no espectro das síndromes hipertensivas da gestação, sendo considerada um agravamento da pré-eclâmpsia (PE), da eclâmpsia ou, ainda, podendo ocorrer na ausência de ambas. Caracteriza-se pela dificuldade diagnóstica, via de regra resultante da baixa suspeição, secundária à sintomatologia inespecífica, e múltiplos diagnósticos diferenciais. Essa dificuldade impactará na conduta médica não otimizada, e, por vezes, errônea, aumentando a morbimortalidade materno-fetal. Diante do exposto, este trabalho relatará o caso de uma paciente grávida, G2P1A0, a qual se apresentou para realizar uma ultrassonografia (USG) morfológica de segundo trimestre e que também possuía como queixa dor abdominal, além de outros sintomas inespecíficos; após a USG, a paciente foi encaminhada ao serviço obstétrico com suspeita diagnóstica de dengue; foram solicitados exames laboratoriais, entretanto, o feto faleceu no mesmo dia. O diagnóstico final foi de síndrome HELLP antes do terceiro trimestre gestacional, cuja evolução foi de morte fetal. Além disso, será apresentada revisão de literatura sobre o tema, discutindo-se o quadro clínico da síndrome, bem como suas dificuldades diagnósticas e seus diagnósticos diferenciais, além de como esses aspectos impactam no tratamento e fomenta a morbimortalidade. Portanto, este trabalho tem por objetivo apresentar um caso de HELLP e revisar a literatura a respeito do tema.