Apendicectomia laparotômica versus laparoscópica em pacientes pediátricos: o melhor método.

Abstract

Objetivos: Identificar o melhor método da apendicectomia para o paciente pediátrico e comparar as vantagens e desvantagens das vias laparoscópica e aberta. Método: Trata-se de uma revisão integrativa de estudos longitudinais retrospectivos e prospectivos, incluindo estudos observacionais longitudinais retrospectivos e prospectivos, publicados entre os anos de 2001 e 2022. Foram avaliados o número de óbitos, o tempo do procedimento e da internação hospitalar, o valor e as complicações. Resultados: A apendicectomia mostrou redução significativa de infecção da ferida de 1,5% na laparoscopia em comparação a 5% na cirurgia aberta. Nos abscessos intra-abdominais obteve-se resultados similares, portanto não revelou nenhuma diferença significativa entre os dois métodos. O tempo de cirurgia videolaparoscópica foi em média 40 minutos, enquanto na cirurgia aberta foi de 45 minutos. A média de internação hospitalar foi de 3 dias na laparoscopia e 4,3 dias na laparotomia no caso de cirurgia simples. A taxa de mortalidade, analisada por um estudo realizado durante o período de 2008 a 2014, foi 57,1% menor na cirurgia laparoscópica quando comparada à laparotomia. As complicações da laparoscopia foram relacionadas às menores taxas em geral, incluindo menor risco de infecção e ruptura da cicatriz cirúrgica. Conclusão: A videolaparoscopia é um método em ascensão na cirurgia pediátrica, em relação ao número de procedimentos e nos avanços tecnológicos, mas ainda não há consenso acerca da sua indicação exclusiva para tratar apendicite aguda na saúde da criança.